没办法覆盖所有的科室。这次运气好发现了漏诊,以后可未必有这个机会了。”
帕斯卡尔博士说的当然是个玩笑话。他也明白,自己的这次漏诊属于非战之罪。听完了孙立恩的设想之后,老帕点了点头,“我这边没什么问题,只不过,要给咱们诊断中心招一批有工作经验,而且善于诊断的主治乃至副主任医师……这个可能在招聘上就有难度。”
“那就是你们的事儿了,我一个规培可管不着。”孙立恩面不改色心不跳的把麻烦都推到了老帕头上,然后趁着对方还没有反对之前转变话题,“这个病人的问题……我感觉你诊断的大方向是没有错的。”
“大方向没有错?”帕斯卡尔博士一听到这个,顿时皱起了眉头,“除了陶土样大便以外,还有其他问题?”
“她对UDCA的反应算是挺不错的。用药两天,胆红素就下降了。”孙立恩摸出了今天的血常规递了过去,“我刚刚调整了用量,把UDCA的用量增加了三分之一——现在是250mgqid。”
“如果是对UDCA的反应比较好,那就不会是PBC。至少不是以PBC为主的病变。”帕斯卡尔博士皱眉道,“她的界面性肝炎反应……可能是其他疾病导致的?”
孙立恩点了点头,“甚至再进一步,可能她的门静脉高压也不是因为PBC,而是因为这种对UDCA反应良好的疾病所导致的。”
门静脉高压所导致的胃底静脉曲张,是PBC三期分期的一个重要指标。这个推断也就意味着,之前原本可以被分给PBC的一系列症状突然被独立了出来。
“所以我们需要考虑的是,对UDCA反应良好,导致界面性肝炎反应,同时还会诱发门静脉高压的疾病……”帕斯卡尔博士话还没说完,孙立恩就举着肝胆外科给出的造影结果道,“再加一个胆道硬化。”
“……还有胆道硬化。”帕斯卡尔博士从善如流,“唔……她的胆道硬化有串珠样病变或者枯树枝样病变么?”
“洋葱我是看不出来。”孙立恩指着造影照片道,“不过枯树枝……这个看起来好像还真是有点像。”
“胆道稀疏僵直,这个应该就是枯树枝病变了。”帕斯卡尔博士挠了挠头,“胆道影像这个我不太熟悉,如果我没看错的话,这应该是个PSC。”
“啥?”虽然有心理准备,但是听到这个完全没听过的字母缩写之后,孙立恩还是有些发懵,“那是啥东西?”
“primarysclerosingcholangitis,原发性硬化性胆管炎。”帕斯卡尔博士解释道,“这是一种发病原因不明,但是一般认为和免疫系统有关的疾病。主要特征就是对UDCA反应良好,而且有特殊的胆道病变变化。”
“所以……”孙立恩咽了口口水,“这是一例AIH+PBC+PSC的……三重重叠综合症?”
“直接说是三重综合症吧。”帕斯卡尔博士往前倾了倾身子,然后迟疑道,“三重综合症……我虽然听过,但是从来没见过实例。”
“也就是说,发病率极低咯?”孙立恩露出了一个有些幸灾乐祸的表情,“你脸也够黑的嘛!”
我能看见状态栏章节列表
请收藏:https://m.yzhlmcl.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)